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Los Corticoides
Hay opciones para el paciente alérgico fuera de los corticoides y la oración.

CONCEPTO CLAVE: NO SE PUEDE TRATAR A UN PERRO ALÉRGICO PENSANDO EN DARLE UN CORTICOIDE Y NADA MÁS APOSTANDO TODO A ESE FÁRMACO Y REZAR PARA QUE MEJORE SÓLO CON ESTO.

EL TRATAMIENTO MULTIMODAL A LA MEDIDA DE CADA PACIENTE Y CONSIDERANDO TODO LO QUE EL DUEÑO PUEDE HACER CON COMPROMISO CON EL PROBLEMA ES UNA DE LAS CLAVES DEL MANEJO A LARGO PLAZO DEL PACIENTE ATÓPICO. TENGA EN CUENTA QUE ES UN TRASTORNO CRÓNICO Y CARO Y EN ALGUNOS CASOS CASOS LUCHAREMOS CON ÉL DE POR VIDA. 



HERRAMIENTA PARA COLEGAS

Potencia equivalente.


La siguiente lista enumera algunos de los efectos no deseables de los corticoides que el veterinario conoce y tiene en cuenta a la hora de utilizarlos. 

Efectos colaterales a corto y largo plazo asociados al hiperglucocorticoidismo o dicho de otra manera: 
EFECTOS DE LOS CORTICOIDES EN EXCESO:


 

Sangre y bioquímica sanguínea  Incremento de eritrocitos, neutrófilos, monocitos y plaquetas
   Incremento del colesterol, urea, glucosa y enzimas hepáticas (FAS y ALT)
   Disminución de eosinófilos y linfocitos
Conducta y Sistema Nervioso Central  Depresión
   Agresividad
   Excitación
Dermatológico  Pérdida de pelo bilateral y simétrico
   Manto seco y opaco
   Adelgazamiento de piel y aumento en su fragilidad
   Predisposición a infecciones de piel
   Depósitos de Calcio en la piel
   Formación de comedones
   Hiperpigmentación
   Demodeccia
   Úlceras de decúbito
   Mala cicatrización de heridas
   Mayor incidencia de petequias y equimosis por contusiones
Sistema endócrino  Enfermedad de Cushing iatrogénica
   Supresión del eje Hipotalámico-pituitario-adrenal
   Insuficiencia adrenocortical secundaria
   Reducción de la hormona tiroidea
   Reducción de los niveles de Gonadotrofina y hormonas sexuales
   Anestro en las hembras
   Atrofia testicular
   Reducción de la libido
   Elevación de los niveles de Insulina
   Intolerancia a los carbohidratos
   Reducción de los niveles de vitamina D
   Elevación de los niveles de Paratohormona
   Reducción de la hormona de crecimiento
Gastrointestinal  Polifagia
   Anorexia (raro)
   Diarrea (puede ser sanguinolenta)
   Aumento de secreción gástrica ácida
   Hepatomegalia 
   Hepatopatía
   Pancreatitis
   Perforación colónica
Sistema nefro-urológico  Poliuria y polidipsia secundaria
   Mayor incidencia de infecciones en las vías urinarias
Musculo-esquelético  Debilidad muscular
   Menor tolerancia al ejercicio
   Distensión abdominal
   Laxitud articular
   Ruptura ligamentosa
Oftalmológico  Úlceras
  Cataratas
Modificaciones radiológicas  Hepatomegalia
   Mejora contraste abdominal
   Aspecto "panzón"
   Distensión vesical
   Osteoporosis
   Calcificaciones distróficas
Cardiovascular  Insuficiencia cardíaca congestiva en pacientes susceptibles
   Hipertensión
   Retención de líquido
Respiratorio  Jadeo

De "Manejo a largo plazo de la enfermedad atópica en el perro" Diane E. Bevier

Hay alternativas terapéuticas a los corticoides.

Sin duda si hay algo que ha revolucionado el tratamiento de éstas enfermedades, sea para aliviar o hacer desaparecer la picazón, son las  drogas que bloquean receptores de señales relacionadas con éste síntoma. Estamos hablando del OCLACITIBIB. 

Parte del enfoque integral de este tipo de trastornos de salud IMPLICA que se utilicen todas las medidas referidas a la protección de la barrera cutánea, la atención al combate de las pulgas, la cura de las enfermedades secundarias y que este producto se utilice cuando se considere necesario, bajo la supervisión de un profesional responsable y no que se ponga una expectativa exagerada como una droga milagrosa de mostrador. 
Se maneja que esta droga es efectiva en más de un 70 % de los casos.

Lo que se viene: Anticuerpos monoclonales para la Atopía.

Un fabuloso descubrimiento que le valió al Dr César Milstein, argentino, el Premio Nobel de Medicina en 1984.

Aún no comercializado en nuestro país. CYTOPOINT

Esto abre una puerta de esperanza para no terminar en el irreflexivo uso de los glucocorticoides en nuestros pacientes, aunque éstos sigan siendo una opción económica y satisfactoria en muchos casos.

Dr. Manuel Figueroa y Dr. Pablo Butler

Actualizado 2024

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