Corticoides: esa peligrosa maravilla
El tratamiento multimodal y a la medida de cada paciente es la clave para el manejo a largo plazo de los trastornos alérgicos.
Sepa que implica un compromiso de parte del tutor en algunas claves para el manejo de este problema y que es una enfermedad crónica y cara.
Convertidor online de Corticoides (GC)
La siguiente lista enumera algunos de los efectos no deseables de los corticoides que el veterinario conoce y tiene en cuenta a la hora de utilizarlos.
Efectos colaterales a corto y largo plazo asociados al hiperglucocorticoidismo o, dicho de otra manera, efectos de los Corticoides:
Sangre y bioquímica sanguínea
Incremento de eritrocitos, neutrófilos, monocitos y plaquetas
Incremento del colesterol, urea, glucosa y enzimas hepáticas (FAS y ALT)
Disminución de eosinófilos y linfocitos
Conducta y Sistema Nervioso Central
Depresión, somnolencia
Agresividad
Excitación
Dermatológico
Pérdida de pelo bilateral y simétrico
Manto seco y opaco
Adelgazamiento de piel y aumento en su fragilidad
Predisposición a infecciones de piel
Depósitos de Calcio en la piel
Formación de comedones
Hiperpigmentación
Sarna Demodécica
Úlceras de decúbito
Mala cicatrización de heridas
Mayor incidencia de petequias y equimosis por contusiones
Sistema endócrino
Enfermedad de Cushing iatrogénica
Supresión del eje Hipotalámico-pituitario-adrenal
Insuficiencia adrenocortical secundaria
Reducción de la hormona tiroidea
Reducción de los niveles de Gonadotrofina y hormonas sexuales
Anestro en las hembras
Atrofia testicular
Reducción de la libido
Elevación de los niveles de Insulina
Intolerancia a los carbohidratos
Reducción de los niveles de vitamina D
Elevación de los niveles de Parathormona
Reducción de la hormona de crecimiento
Gastrointestinal
Polifagia
Anorexia (raro)
Diarrea (puede ser sanguinolenta)
Aumento de secreción gástrica ácida
Hepatomegalia
Hepatopatía
Pancreatitis
Perforación colónica
Sistema nefro-urológico
Poliuria y polidipsia secundaria
Mayor incidencia de infecciones en las vías urinarias o infecciones urinarias no evidentes
Hipertensión glomerular
Musculoesquelético
Debilidad y consunción muscular, atrofia
Menor tolerancia al ejercicio
Distensión abdominal
Laxitud articular
Ruptura ligamentosa
Oftalmológico
Úlceras
Cataratas
Modificaciones radiológicas
Hepatomegalia
Mejora contraste abdominal
Aspecto «panzón»
Distensión vesical
Osteoporosis
Calcificaciones distróficas
Cardiovascular
Insuficiencia cardíaca congestiva en pacientes susceptibles
Hipertensión, aumento de la presión arterial
Retención de líquido
Respiratorio
Jadeo
Inmunodepresión, inmunosupresión
Predisposición a trastornos de salud inusuales: en algunos casos los corticoides son la solución del problema y en otros es la llave que abre la puerta a uno nuevo.
De «Manejo a largo plazo de la enfermedad atópica en el perro» Diane E. Bevier, con agregados.
Sepa que hay alternativas terapéuticas a los corticoides, que las tenemos en cuenta y que en algunos casos hay que utilizar a los GC de igual manera
Sin duda si hay algo que ha revolucionado el tratamiento de estas enfermedades, sea para aliviar o hacer desaparecer la picazón, son las drogas que bloquean receptores de señales relacionadas con este síntoma. Estamos hablando del OCLACITIBIB. Aquí.
Parte del enfoque integral de este tipo de trastornos de salud implica que se utilicen todas las medidas referidas a la protección de la barrera cutánea, la atención en la alimentación y los extras, al combate de las pulgas, a la atención a los detalles del ambiente, a la cura de las enfermedades secundarias y a los focos de incendio local como los oídos y que se utilice cada producto cuando se le considere necesario y bajo la supervisión de un profesional supervisor y no que se ponga una expectativa exagerada en un producto actúe como droga milagrosa.
Lo que se viene: Un fabuloso descubrimiento que le valió al Dr. César Milstein, argentino, el Premio Nobel de Medicina en 1984.
Los Anticuerpos monoclonales.
Aún no comercializado en nuestro país. CYTOPOINT
Esto abre una puerta de esperanza para no terminar en el irreflexivo uso de los glucocorticoides en nuestros pacientes, aunque sigan siendo una opción económica y en muchos casos si se usan con prudencia, aceptables y efectivos.
Dr. Manuel Figueroa y Dr. Pablo Butler
Actualizado 2024
Adenda:
Sobre el descubrimiento de los Corticoides:
Con los antecedentes de sospecha de falta de esas sustancias en algunos pacientes que ya había detectado Thomas Addison (1793-1860), E.C. Kendall (1886-1972), a partir de extractos de suprarrenales desarrolló un compuesto cristalino que tenía 30 sustancias, que se fueron purificando hasta que se aisló la que se llamó Cortisona, derivada de la Corteza de las glándulas.
En los años de la Segunda Guerra Mundial corría el rumor entre los pilotos de que sus colegas alemanes se inyectaban extractos de suprarrenales lo que les permitía volar bastante más alto que los pilotos de las fuerzas aliadas, disminuir la fatiga e incrementar la fuerza corporal.
No está claro que el rumor fuera cierto, pero con esto en el ambiente los gobiernos y las compañías farmacéuticas (Merck- Upjohn) apoyadas en la investigación del tema, terminaron con el desarrollo de las hormonas sintéticas.
Kendall y sus colaboradores recibieron el Nobel de Medicina en 1950.
Los primeros usos de los corticoides fueron para el Lupus, la fiebre reumática y otras enfermedades autoinmunes.
Hoy son parte esencial del tratamiento de muchos trastornos de salud, incluyendo las enfermedades alérgicas e integra el protocolo terapéutico de muchas enfermedades oncológicas.